
|
КАКОЙ У ВАС РЕЗУС-ФАКТОР?
|
Каждый человек имеет одну из
следующих групп крови: О, А, АВ или В, а кроме
того, его кровь может быть резус-положительной
или резус-отрицательной. Что такое резус-фактор?
По какой причине возникает резус-конфликт?
Что служит его причиной? И почему каждой
женщине, планирующей стать мамой,
необходимо знать свою резус-принадлежность
и группу крови? На эти вопросы отвечает
Залина Плиева, акушер-гинеколог МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского.
Немного теории.
Резус-фактор - это антиген (белок), который
находится на поверхности красных кровяных
телец (эритроцитов). Ученым удалось
обнаружить его 35 лет назад. Их открытие
помогло определить, что около 85% людей имеют
этот самый резус-фактор и соответственно
являются резус-положительными. Остальные
же 15%, у которых его нет, - резус-отрицательны.
Обычно отрицательный резус-фактор никаких
неприятностей своему хозяину не приносит.
Однако если речь идет о беременной все
обстоит иначе. И будущей маме требуются
особое внимание и уход.
Чтобы понять причины этого, представьте
себе пару, в которой мужчина резус-положителен,
а женщина резус-отрицательна. Теоретически
возникает опасность резус-конфликта.
Впрочем, начаться он может лишь в том случае,
если ребенок унаследует резус отца. Тогда
кровь младенца, находящегося в утробе,
окажется несовместимой с кровью матери.
Развитие конфликта возможно и в том
случае, если кровь малыша и матери не
совместимы по группе. Например, у матери
группа крови О, а у ее малыша - А или В. Однако
групповая несовместимость менее опасна и
не предвещает таких осложнений, как
несовместимость по резусу.
В чем же суть конфликта? Резус-фактор
плода преодолевает плацентарный барьер и
попадает в кровь матери. Ее организм,
восприняв плод как нечто чужеродное,
вырабатывает защитные антитела.
Малыш в опасности.
Как "работают" эти антитела? Они
проникают через плаценту и буквально
набрасываются на эритроциты ребенка. В
крови появляется большое количество
вещества, называемого билирубином. Оно-то и
окрашивает нежную кожу младенца в желтый
цвет (и начинается так называемая желтуха
новорожденных). А, что самое страшное,
билирубин может повредить мозг будущего
ребенка, вызвать у него нарушения в
развитии слуха и речи. При этом, поскольку
эритроциты плода непрерывно уничтожаются,
печень и селезенка стараются ускорить
выработку новых красных кровяных телец,
отчего заметно увеличиваются в размерах. В
конце концов они все-таки перестают
справляться с восполнением эритроцитов.
Тогда у ребенка начинается анемия -
содержание в крови эритроцитов и
гемоглобина становится угрожающе низким.
Резус-конфликт иногда вызывает
врожденную водянку, или отечность плода,
что может привести к его гибели.
В этих случаях малышу может помочь
заменное переливание крови. Врачи вводят
ему резус-отрицательную одногруппную кровь
и проводят реанимационные мероприятия. Эту
операцию необходимо провести в течение 36
часов после появления малыша на свет.
Примем меры.
Однако, может быть, что-то возможно
сделать еще до рождения малыша? Оказывается,
резус-конфликт можно и даже нужно
предупредить. И лучше всего задолго до
планируемой беременности. Во-первых, не
совсем правильно то, что свою группу крови и
резус-фактор многие из будущих мамочек
узнают на третьем-пятом месяце
беременности, впервые оказавшись в женской
консультации. Есть и более печальные
примеры: у женщины случается выкидыш. И
только тогда она, растерянная и испуганная,
начинает проходить обследование, не
понимая, почему с ней такое случилось, и не
зная, может ли подобное повториться. Врачи
устанавливают, что причиной
самопроизвольного прерывания беременности
послужил резус-конфликт. Можно ли было
этого избежать? По крайней мере можно было
попытаться. Итак, как только вы решили
завести ребенка, сдайте анализ крови на
определение группы и резус-фактора. Причем
сделать это необходимо не только вам, но и
вашему партнеру. Если у вас
двоих резус окажется положительным, все
замечательно - малыш унаследует его. При
отрицательном резусе у обоих партнеров все
их дети также будут резус-отрицательны, что
тоже неплохо, ибо и в
данном случае конфликта не возникнет. Если
же у папы резус-фактор положительный, а у
мамы отрицательный, то вероятная резус-принадлежность
плода определяется 50% на 50%. В этом
случае паре, планирующей стать родителями,
необходимо проконсультироваться с врачом.
Хороший прогноз.
Несовместимость партнеров по резус-фактору
- вовсе не повод для пессимистических
настроений. Не стоит тревожиться раньше
времени и отказываться от мечты о ребенке.
Те 15% женщин, у которых резус-фактор
оказывается отрицательным, способны стать
мамами очаровательных малышей. И зачастую
их беременность протекает ничуть не
тяжелее, чем у других женщин. Просто в этом
случае вам надо быть готовой к самому
тщательному и регулярному контролю за
своим здоровьем. Что это означает? Если вы
ждете малыша (и у вас отрицательный резус-фактор),
то приготовьтесь достаточно часто сдавать
кровь из вены - так врачи смогут
контролировать, есть ли у вас антитела, а
если они обнаружены, как изменяется их
количество. До 32-й недели беременности этот
анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й
- дважды в месяц, а затем вплоть до родов -
еженедельно. Эта процедура, конечно, не
самая приятная, но совершенно необходимая.
К тому же она занимает так мало времени, что
вы не успеете расстроиться. По уровню
антител в вашей крови врач может сделать
выводы о предполагаемом резус-факторе у
ребенка и определить возможное начало
резус-конфликта.
Не надо бояться.
Как правило, во время первой беременности
резус-конфликт развивается редко,
поскольку иммунная система матери впервые
встречается с чужими эритроцитами (красными
кровяными тельцами), и, следовательно,
губительных для плода антител в крови
матери вырабатывается еще мало. При
последующих беременностях вероятность
возникновения проблем повышается. Ведь в
крови рожавшей женщины все еще живут
защитные антитела ("клетки памяти"),
оставшиеся от прежней беременности. Они
прорывают плацентарный барьер и начинают
разрушать эритроциты еще не родившегося
ребенка. К чему это может привести, вы уже
знаете.
Правильное лечение или меры профилактики
может назначить только квалифицированный
специалист. В некоторых случаях приходится
прибегать к раннему родоразрешению (к родам
раньше ожидаемого срока) и к уже описанному
нами обменному переливанию крови
новорожденному. В наше время развитие резус-конфликта
можно предотвратить и путем введения
специальной вакцины - антирезус-иммуноглобулина
- сразу после первых родов или прерванной
беременности. Этот препарат связывает
агрессивные антитела, образовавшиеся в
крови матери, и выводит их организма. Теперь
они не смогут угрожать жизни будущего
малыша. Если резус-антитела не вводились
профилактически, это делают и во время
беременности. Вы должны знать и том, что
сейчас стало обычной практикой делать
такую прививку каждой резус-отрицательной
женщине вскоре (до 72 часов) после родов или
выкидыша в первую беременность. Вакцину
необходимо вводить и в тех случаях, если для
выявления нарушений в развитии плода вам
делали пункцию плодного пузыря, применяли
метод амниоцентеза или другие исследования.
Введение иммуноглобулина в обязательном
порядке назначают также после оперативного
вмешательства при внематочной
беременности.
Достижения современной и, в частности,
нашей отечественной медицины вселяют все
больше надежды и оставляют все меньше
шансов для возникновения проблем,
связанных с несовместимостью по резус-фактору.
Так что, если врач, взглянув на результаты
ваших анализов, произнес: "Резус
отрицательный", - не спешите
расстраивается. Если вы бдительная и
ответственная мама и постараетесь
соблюдать все необходимые предписания
врачей, с вашим карапузом все будет хорошо.
Залина Плиева, врач-гинеколог
Журнал "Мой ребенок"
декабрь 2000
Другие статьи по теме:
Новинка: Все о гриппе
Обсудить в форуме >>
|